王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
在切除胃肠息肉之前,关键的一步是进行准确的诊断。通常,通过胃镜或结肠镜检查,可以直观地观察到息肉的形态和位置。还可能会进行活检以确认息肉的性质,是良性还是恶性。根据统计,大约20-30%的成年人在结肠镜检查中会发现息肉,其中大多数为良性腺瘤性息肉,但仍需警惕癌变风险。
切除息肉的方法取决于息肉的大小、数量以及位置。对于小于5毫米的小型息肉,一般采用冷圈套切除技术。对于较大的息肉(大于10毫米),热电圈套切除术则更为推荐,能够有效减少出血风险。另外,对于一些复杂位置如盲肠或直肠的息肉,可能需要内镜黏膜下层剥离术来提高切除的彻底性。
术前准备通常包括饮食调整和药物管理。在手术前一天,常建议患者采取低纤维饮食,并在手术当天禁食。为了清洁肠道,患者可能需要服用泻药。若使用抗凝药物,应在医生指导下停用,以降低术中出血的风险。
内镜下息肉切除术通常在镇静麻醉下进行,整个过程持续时间约在20-60分钟之间。虽然手术相对安全,但仍存在一定风险,如出血、穿孔等。据报道,大约0.1%至1%的内镜息肉切除术可能出现肠道穿孔,而术后出血发生率则为1%至6%。必要时,可通过进一步手术进行处置。
术后需密切观察是否有出血、腹痛等不适症状。通常情况下,患者应避免剧烈运动并遵循易消化的饮食原则。复查频率根据息肉的病理结果而定,若为高风险息肉,可能需要在3年内再次接受肠镜检查。定期随访以监测新息肉的生长非常重要。切除胃肠息肉是预防肠癌的重要措施之一,在处理胃肠息肉时,需要根据具体情况选择合适的方法,充分准备手术,并注意术后的恢复和观察。完善的术前评估和精确的手术操作能最大限度降低风险,提高切除效果。术后还应注重合理的生活方式和定期的医学检查以降低复发风险。
