王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠易激综合征的症状因人而异,有些患者仅有轻微的不适,而其他患者可能出现严重的腹痛、腹泻或便秘等症状。根据研究,约40%的IBS患者会经历轻度症状,这部分患者通常不需要长期药物治疗,通过饮食调整和生活方式改变即可获得良好的改善。而对于大约30%的中度患者和30%的重度患者,药物治疗可能是必要的,特别是在非药物疗法未能充分控制症状的情况下。
根据症状的不同,肠易激综合征可采取不同的药物治疗策略。抗痉挛药物常用于缓解腹痛和肠道痉挛,对于这些患者可能需要在症状严重时短期使用。约20%的患者对这种药物反应良好,可以在症状缓解后逐渐停药。另一类常用药物是纤维补充剂和泻药,主要用于管理IBS的便秘型患者,研究显示,超过60%的便秘型患者通过这类药物可获得显著改善。对于腹泻型IBS患者,洛哌丁胺等止泻药也常被应用。有数据显示,70%以上的患者在急性发作时需要此类药物,但并不建议长期连续使用以防止耐药性及副作用。
不少研究表明,非药物疗法在管理肠易激症状方面具有重要作用。例如,约50%的患者在接受饮食调节如低FODMAP饮食后,症状得到了明显改善。心理干预方法,如认知行为疗法,也被证实对许多患者有效,尤其是那些同时伴有焦虑或抑郁症状的患者,大约40%的患者报告心理干预后症状减轻。在这些情况下,药物治疗可以作为辅助手段,或者在非药物疗法效果不佳时短期使用。肠易激综合征的治疗需要根据个人具体情况制定方案,部分患者可能需要长期药物治疗,但多数患者在有效的非药物干预下可减少药物依赖。应当谨慎选择药物,并关注治疗期间的身体反应,以避免不必要的副作用。合理的生活方式与健康的饮食同样重要,它们对改善病情起到了积极作用。
