管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.急性阑尾炎
阑尾位于右下腹,典型症状是转移性右下腹痛,最初可能出现在上腹部或脐周,随后逐渐集中到右下腹。压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘和脐连线的三分之一处)。伴随症状包括恶心、呕吐、发热。如果延误诊治,可能导致阑尾穿孔和腹腔感染。
2.盆腔炎
盆腔炎指女性盆腔器官感染,可由细菌扩散引起。患者常表现为下腹部持续性疼痛,多位于双侧,但也可能单侧明显,尤其是涉及右侧输卵管或卵巢时。可能伴有白带异常、发热、月经紊乱等症状。
3.卵巢囊肿或卵巢扭转
卵巢囊肿若较大或发生破裂,会引起局部腹部疼痛,右侧囊肿可导致右下腹压痛。卵巢扭转则表现为突发剧烈疼痛,并可能伴有恶心、呕吐,这是一种需要紧急手术处理的情况。
4.异位妊娠
异位妊娠即胚胎在子宫外着床,最常见于输卵管。右侧异位妊娠可能引起右下腹压痛,并伴有停经史、阴道不规则流血、头晕等症状。如果输卵管破裂可能引起急性失血性休克。
5.疝气
腹股沟疝是腹腔内容物通过腹壁薄弱点突出至腹股沟区域。若疝囊内容物被嵌顿,则会引起剧烈疼痛和触痛,需尽早就医以避免缺血坏死。
6.泌尿系统疾病
右侧输尿管结石可能引起放射性疼痛,疼痛呈阵发性加重,可能向腹股沟、大腿内侧放射,同时伴有尿频、尿急、血尿等症状。
7.其他疾病
包括肠梗阻、憩室炎或肌肉拉伤等非特异性原因,也可能导致右侧腹股沟附近压痛。
准确判断需结合患者的年龄、既往病史、伴随症状及影像学检查结果。