郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.黏膜异常增生:结肠腺瘤的发生始于结肠黏膜细胞的异常增生。这种变化可能与多种因素有关,包括遗传因素、饮食习惯和炎症等。增生的细胞呈现不正常的结构和形态,但尚未形成明显的腺瘤。
2.腺瘤形成:随着增生细胞的进一步累积,腺瘤开始形成。这些腺瘤通常被称为息肉,可以通过结肠镜检查发现。根据组织学特征,腺瘤分为管状、绒毛状和混合型腺瘤,其中绒毛状腺瘤具有较高的癌变风险。
3.异型增生:在腺瘤的增大过程中,细胞可能会出现不同程度的异型增生,表现为细胞的形态和排列紊乱。异型增生是癌前病变的标志,分为轻度、中度和重度三种,重度异型增生提示较高的恶变潜力。
4.癌变过程:未处理的腺瘤可能逐渐演变成癌症,即恶性转化。癌变的概率与腺瘤的大小、形态及存在时间有密切关系。一般来说,直径大于1厘米的腺瘤、绒毛状成分较多的腺瘤以及伴有重度异型增生的腺瘤更容易发展为结直肠癌。
定期进行结肠镜筛查对于早期发现和处理结肠腺瘤至关重要。及时切除腺瘤可以显著降低结直肠癌的发生风险,尤其是对高危人群。