刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.抑制胃酸分泌的药物：
质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。这类药物能够显著减少胃酸分泌，从而降低胃内酸性环境对溃疡面的刺激，促进愈合。一般推荐每日服用一次，疗程通常为4到8周。
H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物也能通过抑制胃酸分泌来缓解症状，但效果稍弱于质子泵抑制剂，适用于部分不能耐受PPI的患者。
2.保护胃黏膜的药物：
胶体铋剂：如枸橼酸铋钾或次硝酸铋，有助于在胃黏膜表面形成保护层，屏蔽胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，同时具有一定的抗菌作用，尤其适用于伴随幽门螺杆菌感染的患者。
粘膜保护剂：如硫糖铝，可在溃疡面形成一层保护膜，减轻酸性环境和消化酶的损伤。
前列腺素E1类似物：如米索前列醇，用于因长期服用非甾体抗炎药引起的胃溃疡。
3.根除幽门螺杆菌的药物：
若胃溃疡伴幽门螺杆菌感染，应采用标准的三联或四联疗法，包括一种质子泵抑制剂联合两种抗生素（如克拉霉素与阿莫西林），或再加上胶体铋剂。疗程通常为10-14天，需严格遵医嘱完成整个疗程，以免产生耐药。
4.辅助用药：
抗酸药：如氢氧化铝或碳酸钙，可短期缓解烧心、反酸等不适症状，但并不能作为治疗的主要手段。
健康调节剂（益生菌）：有助于恢复胃肠道正常菌群环境，在某些情况下可以作为辅助治疗。
根据病情的不同，药物选择和用量会有所差别，还需配合饮食和生活方式的调整，如避免辛辣刺激性食物、戒烟戒酒、少服用可能损伤胃黏膜的药物。在服药过程中若出现持续腹痛、黑便、呕血等症状，应及时就医进行评估和处理。