刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.切除完整性:完全切除肿瘤而不留下癌细胞是至关重要的。完整切除(R0切除)是指没有癌细胞残留在切缘,这种情况有可能达到根治。
2.肿瘤大小和位置:小于2厘米的小型GIST通常预后良好,而大于5厘米的大型GIST或者靠近重要结构的GIST可能增加复发风险。
3.风险分级:GIST的风险分为低、中、高,根据肿瘤的大小、部位及分裂指数(Ki-67),高风险患者在手术后可能需要辅助治疗以降低复发机会。
4.术后辅助治疗:对于中高风险的GIST,特别是具有特定基因突变的患者,可能会建议术后使用靶向药物(如伊马替尼)进行辅助治疗,以延长无病生存期并减少复发率。
5.复发监测:即使术后达到R0切除,仍需定期随访监测,因为仍有复发可能性,尤其是在高风险患者中。
通过这些措施,部分患者可以通过手术和可能的术后辅助治疗达到长期无病生存甚至根治。由于个体差异,持续监测和个性化治疗方案是非常重要的。