刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.恶性腹水的形成机制:胰腺癌晚期时,肿瘤细胞可通过血液或淋巴系统扩散到腹膜表面,引发弥漫性腹膜转移。肿瘤侵袭使得腹膜产生过多的液体,同时阻碍了液体正常的吸收和排出通路,最终导致大量腹水聚积。
2.腹水引流的适应症:
腹水量较大,导致明显腹胀或压迫症状,如呼吸困难、食欲下降及恶心呕吐。
腹水中夹杂感染迹象,例如发热、腹痛或实验室检查提示感染。
腹水引起其他严重并发症,如低蛋白血症造成水肿。
3.引流术的实施与注意事项:
引流方案包括临时穿刺放液和长期置管两种模式,视患者病情而定。
单次引流量通常控制在2000毫升以内,以避免快速放液引起低血压或电解质紊乱。
引流后联合补充白蛋白可以减轻低蛋白血症及其并发症风险。
4.引流术的局限性与综合治疗:腹水引流只是缓解症状的姑息疗法,并不能改善预后。针对原发疾病的治疗(如化疗、靶向治疗或免疫治疗)可能有助于减少腹水复发。
胰腺癌患者接受腹水引流术,多表明需以舒缓治疗为主,同时密切观察术后并发症以及全身状态变化。