任明主任医师
江苏省中医院 甲状腺外科
1.体温控制:甲状腺危象患者通常会有高热症状,需迅速采取物理降温方法,如冷敷和使用风扇;同时可给予对乙酰氨基酚以辅助退热,避免使用阿司匹林,因为它可能加重甲状腺激素作用。
2.液体管理和电解质平衡:因高代谢状态,患者往往存在脱水现象,需通过静脉输液补充液体及维护电解质平衡,特别是钠和钾的补给要谨慎。
3.控制心率:快速心律失常是甲状腺危象常见表现之一。可使用β-阻滞剂如普萘洛尔来帮助缓解心动过速,并改善其他交感神经兴奋相关症状。
4.抑制甲状腺激素合成:硫脲类药物如丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑被用于阻断新的甲状腺激素合成。而碘化物可在应用抗甲状腺药物后1小时内给予,以阻止甲状腺激素释放。
5.肾上腺皮质激素:因为甲状腺危象时肾上腺功能不全较为常见,故给予糖皮质激素如氢化可的松可帮助减轻炎症反应,同时增强机体应激反应能力。
6.治疗诱因:需及时识别并处理导致甲状腺危象的潜在诱因,如感染、手术或突然停用抗甲状腺药物等。
甲状腺危象需要在医院密切监护下进行系统治疗,早期识别和快速干预可以显著降低病死率。在进行任何自我处理前,务必咨询专业医疗人员以确保安全。