双侧输尿管反流达到级别3是何种状况

2025-03-24
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:双侧输尿管反流达到3级属于中度的膀胱输尿管返流,表示尿液从膀胱反流至输尿管中段,同时可能伴有轻度或中度的输尿管和肾盂扩张。这种情况需要引起重视,因为长期的反流可能对肾脏功能造成损害。

1.输尿管反流分级标准通常将其分为5个级别:

一级:尿液仅反流至输尿管下段,输尿管未出现扩张。

二级:尿液反流至输尿管全长和肾盂,但输尿管和肾盂形态正常,无扩张。

三级:尿液反流至输尿管和肾盂,并伴随轻度或中度的输尿管及肾盂扩张。

四级:中度反流并有明显的输尿管扩张,输尿管弯曲变形,肾盂扩张更为明显。

五级:严重反流,输尿管显著扩张呈扭曲状,肾盂和肾盏扩张伴皮质显著受压。

2.三级反流的具体表现:

输尿管在影像学检查中会显现为轻度或中度扩张,直径增大。

肾盂可能变得略宽,但尚未发生显著的结构性改变。

通常无明显症状,但一些患者可能出现反复尿路感染、腰痛或者排尿异常等表现。

3.危险因素及潜在影响:

长期的尿液反流增加了尿路感染的风险,尤其是儿童群体。

反流持续存在可能导致肾单位逐渐丧失,引发慢性肾病甚至肾功能衰竭。

高度反流容易形成瘢痕性病变,从而进一步损伤肾组织。

4.干预措施:

中度输尿管反流多采取保守治疗,包括使用低剂量抗生素预防感染,以及定期超声或造影随访监测进展情况。

若病情加重或合并显著感染,则需考虑手术干预,如输尿管再植术,以矫正解剖异常。

双侧输尿管反流达到3级需要及时评估反流的原因和肾脏的功能状态,同时积极预防尿路感染以保护肾脏健康。

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