张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管反流分级标准通常将其分为5个级别:
一级:尿液仅反流至输尿管下段,输尿管未出现扩张。
二级:尿液反流至输尿管全长和肾盂,但输尿管和肾盂形态正常,无扩张。
三级:尿液反流至输尿管和肾盂,并伴随轻度或中度的输尿管及肾盂扩张。
四级:中度反流并有明显的输尿管扩张,输尿管弯曲变形,肾盂扩张更为明显。
五级:严重反流,输尿管显著扩张呈扭曲状,肾盂和肾盏扩张伴皮质显著受压。
2.三级反流的具体表现:
输尿管在影像学检查中会显现为轻度或中度扩张,直径增大。
肾盂可能变得略宽,但尚未发生显著的结构性改变。
通常无明显症状,但一些患者可能出现反复尿路感染、腰痛或者排尿异常等表现。
3.危险因素及潜在影响:
长期的尿液反流增加了尿路感染的风险,尤其是儿童群体。
反流持续存在可能导致肾单位逐渐丧失,引发慢性肾病甚至肾功能衰竭。
高度反流容易形成瘢痕性病变,从而进一步损伤肾组织。
4.干预措施:
中度输尿管反流多采取保守治疗,包括使用低剂量抗生素预防感染,以及定期超声或造影随访监测进展情况。
若病情加重或合并显著感染,则需考虑手术干预,如输尿管再植术,以矫正解剖异常。
双侧输尿管反流达到3级需要及时评估反流的原因和肾脏的功能状态,同时积极预防尿路感染以保护肾脏健康。