张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.发病机制:
精索静脉曲张是指由于精索内静脉瓣膜功能不全或血液回流受阻,导致精索内静脉异常扩张和迂曲。其主要原因可能与解剖结构异常、站立时间过长、腹压升高等有关。
前列腺炎是一种前列腺组织的炎症,可由细菌感染引起,也可能是非感染性因素(如免疫系统异常、神经肌肉障碍)所致,分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性和无症状型四种类型。
2.症状表现:
精索静脉曲张通常表现为阴囊部位的不适感或隐痛,尤其是在长时间站立或运动后加重,部分患者可感觉到阴囊局部有“蚯蚓状”曲张的静脉,但早期可能没有明显症状。严重时可能影响生育能力,如导致精子质量下降。
前列腺炎的症状包括尿频、尿急、会阴部疼痛、射精疼痛等,有些患者还可能伴随疲劳、乏力等全身症状。急性前列腺炎常有发热、寒战,而慢性前列腺炎则可能长期存在轻度的不适。
3.诊断方式:
精索静脉曲张的诊断主要依靠体格检查和影像学检查(如彩色多普勒超声)。临床上根据症状和静脉曲张的程度分为Ⅰ级至Ⅲ级。
前列腺炎通过患者病史、直肠指检、尿液及前列腺液的相关实验室检查来确诊,有时需要排除其他泌尿系统疾病。
4.治疗方法:
精索静脉曲张的治疗包括保守治疗(如穿戴阴囊支持带、避免久站)和手术治疗(如精索静脉结扎术),手术适用于症状严重或影响生育功能的患者。
前列腺炎的治疗依据病因而定,细菌性感染需应用抗生素治疗,非细菌性前列腺炎更多采用对症处理,如热敷、前列腺按摩、药物改善尿路症状等。
两个疾病虽均涉及男性生殖系统,但发病部位和机制完全不同,应通过专业检查明确诊断并进行针对性治疗。