肺结节贴壁与附壁是否相同

病情分析：肺结节的“贴壁”和“附壁”这两个术语在临床意义上并不完全相同，尽管它们都描述了结节与肺组织或其他结构之间的关系。

1.“贴壁”主要指的是结节与胸膜表面接触但未发生深层黏连。这种情况下，结节的位置靠近肺叶的外缘，与胸膜较为贴近，但通常没有明显的牵扯或者固定。这类结节可能是良性病变，如炎症性假瘤、局限性肺炎等，但也需要结合影像学表现和随访结果进一步判断。

2.“附壁”则多用于描述结节与支气管或血管壁有一定黏连或依附的情况。这意味着结节可能与支气管或血管结构存在解剖关联，常见于一些恶性病变，尤其是肺腺癌的早期。附壁结节的边缘可能出现分叶、毛刺等影像特征，需要重点关注。

3.从诊断意义来看，两者都有可能涉及良性或恶性病变，但“附壁”往往更具警示意味，因为其可能提示结节与支气管血管系统的病理联系，从而增加恶性倾向的可能性。

影像学评价时，还需结合结节大小、形态特征（如是否有毛刺、分叶）、生长速度以及患者的吸烟史、肿瘤家族史等综合判断。