何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节本身的性质
肺结节分为良性和恶性两种:
良性肺结节如炎症性病变、钙化灶或感染后遗留的纤维疤痕等,通常不会引起胸闷、胸痛,不影响正常生活。
恶性肺结节,如早期肺癌,虽然多数也没有明显症状,但如果其位置靠近胸膜或侵犯到神经组织,则可能导致胸痛等症状。
2.症状的原因分析
胸闷和胸痛的出现可能并非肺结节本身,而是其他相关疾病:
胸膜受累:恶性肿瘤进展时可刺激胸膜,导致胸痛加重。
合并感染:若肺结节周围伴有感染性病变,如肺炎或脓肿,可能引发炎性反应,从而导致胸闷感。
心血管疾病:长期胸部不适可能与冠心病、高血压等心血管病有关,与肺结节无直接关系。
精神心理因素:单纯发现肺结节后,部分人容易产生心理压力,从而诱发功能性胸闷、胸痛。
3.需要注意的影像学特征
通过胸部CT可初步区分肺结节的危险性:
直径小于8毫米、边缘光滑、密度均匀的肺结节,多为良性,定期复查即可;
直径超过10毫米、边缘不规则、有分叶或毛刺的结节则需警惕恶性可能,建议进一步行PET-CT或组织活检明确诊断。
4.必要的临床处理
若肺结节伴有持续胸闷、胸痛,应尽快就医,常规检查包括胸部影像学、肺功能评估及肿瘤标志物检测。对于怀疑恶性性质者,早期手术切除是主要治疗方法;若排除恶性病变,可采取观察或药物治疗。
无论胸闷胸痛是否由肺结节引起,都不可忽视,应及时明确原因并对症干预。