管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.挂线疗法:这种方法适用于复杂性肛瘘,特别是高位肛瘘。通过将丝线穿过瘘管并打结,使其慢慢切开瘘管,同时形成新的纤维化通道,以促进愈合。此方法可以避免损伤括约肌,减少术后失禁的风险。
2.切开术:适用于低位单纯性肛瘘。医生会沿着瘘管切开皮肤和括约肌,清除病变组织,使瘘管敞开愈合。这种方法具有较高的治愈率,但在处理高位或复杂性肛瘘时可能导致括约肌功能受损。
3.肛瘘切除术:指直接将瘘管及其周围的感染组织全部切除。对于简单的低位肛瘘,此方法可获得良好效果,但对于复杂瘘管,需要更谨慎地进行操作。
4.皮瓣移植:适用于某些复杂性肛瘘,通过切除瘘管后,用健康的皮肤或粘膜覆盖创面,有助于加速愈合并减少复发率。
5.生物材料填充:近年来发展出使用生物材料如胶原蛋白或纤维蛋白胶进行瘘管填充,以促进组织再生和愈合。该方法属于微创技术,痛苦小,但长期效果仍需进一步研究。
手术后的护理非常重要,包括保持术区清洁、饮食调节以及按时随访等。日常生活中应注意饮食清淡多纤维、定期运动来预防便秘,从而减少肛瘘发生或复发的风险。