肺腺癌一线治疗方案出现耐药如何处理

病情分析：对于肺腺癌一线治疗方案出现耐药的情况，通常需要考虑靶向治疗的调整或化疗的引入。根据具体的基因突变情况和患者的身体状况，以下是可能的处理方案：

1.基因检测：进行重新的基因检测以确定是否存在新的驱动基因突变，例如EGFR、ALK、ROS1等。这些突变可能指引后续的靶向治疗选择。

2.二代或三代靶向药物：如果最初的一线治疗使用的是第一代EGFR抑制剂（如吉非替尼或厄洛替尼），在出现T790M突变后，可考虑使用第三代EGFR抑制剂奥希替尼。

3.化疗方案：对于没有进一步有效靶向治疗方案的患者，可以考虑转为标准的铂类联合化疗，如培美曲塞联合顺铂或卡铂。

4.免疫治疗：一些肺腺癌患者可受益于PD-1或PD-L1抑制剂的免疫治疗，尤其是在高表达PD-L1的情况下。

5.联合治疗：在某些情况下，联合治疗可以作为一种策略，例如结合抗血管生成药物贝伐单抗与化疗。

6.临床试验：参与临床试验可能为患者提供新型靶向药物或新的组合治疗方案的机会。

一旦出现耐药迹象，应及时咨询肿瘤科医生，通过详细的检查和评估制定个体化的后续治疗计划，以延长生存期并提高生活质量。