刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿惊厥的急救处理核心原则是：保持呼吸道通畅、防止二次伤害、及时就医。具体措施包括：1、确保环境安全并侧卧体位；2、避免强行约束或塞物入嘴；3、记录发作时间与表现；4、必要时呼叫急救。以下分点详细说明。
立即将患儿置于平坦地面，头部偏向一侧，或采取侧卧体位。此姿势可防止唾液或呕吐物误吸入气管，降低窒息风险。解开衣领、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅。若患儿口鼻有分泌物，可用软布轻轻擦拭，但不可将手指或任何物品伸入口腔内部，以免引发牙齿损伤或阻塞气道。
惊厥发作时，肌肉强直或抽动属于正常生理反应，强行按压肢体或头部可能导致骨折或关节脱位。切勿向患儿口中塞入毛巾、筷子、手指等物品，现代医学证据表明，惊厥极少咬断舌头，而塞物反而易造成牙齿脱落、气道堵塞或窒息。应移除周围硬物、尖锐物品，防止碰撞受伤。
观察惊厥开始与结束的精确时间，若持续超过5分钟，或短时间内反复发作，需立即拨打急救电话。同时注意患儿发作时的表现，如是否意识丧失、双眼上翻或凝视、口唇发绀、四肢抽动方式等，这些信息对医生判断病因（如热性惊厥、癫痫或颅内感染）至关重要。
若患儿体温超过38.5摄氏度且伴有发热，可在惊厥停止后使用退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，避免过量。但惊厥发作期间切勿强行喂药或灌水，以免呛咳。物理降温可用温水擦拭颈部、腋下、腹股沟，禁用酒精或冰水，以防血管收缩加重病情。
即使惊厥自行停止，也应尽快带患儿至医院就诊。医生需评估惊厥原因，可能进行血常规、脑电图、头颅影像等检查。首次发作、年龄小于6个月、发作后意识恢复缓慢或伴有神经系统异常体征（如肢体活动障碍）的患儿，需优先急诊处理。
避免掐人中、针刺穴位或摇晃患儿，这些方法无效且可能延误治疗。部分家长认为惊厥后需立即喂食或喂水，这易导致误吸。若患儿在惊厥后出现呼吸停止，应立即进行心肺复苏，同时呼叫急救。对于有热性惊厥史或癫痫病史的患儿，家庭应常备急救药物（如地西泮直肠凝胶），但需在医生指导下使用。
小儿惊厥大多预后良好，但急救措施直接影响患儿安全。保持冷静、正确操作、及时求助是核心。每次发作后均需专业评估，以排除潜在疾病。家庭环境中应避免过度包裹或长时间高热，预防热性惊厥反复发生。