甲减检查哪几项

甲减检查需评估甲状腺激素水平、自身抗体、影像学及功能状态，核心项目包括甲状腺功能五项、甲状腺自身抗体、甲状腺超声、血常规及血脂。这些检查可明确诊断病因、评估病情严重程度及监测治疗效果。

1.甲状腺功能五项：

这是诊断甲减的核心指标，具体包括促甲状腺激素、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸。促甲状腺激素升高而游离甲状腺素降低，是原发性甲减的典型表现。若促甲状腺激素正常而游离甲状腺素降低，可能提示中枢性甲减，需进一步排查垂体或下丘脑病变。检测前需空腹8-12小时，避免服用含碘食物或药物。

2.甲状腺自身抗体：

包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性提示桥本甲状腺炎，这是甲减最常见病因。促甲状腺激素受体抗体阳性则需警惕Graves病治疗后转为甲减。抗体滴度高低与疾病活动性相关，但部分患者抗体可为阴性。

3.甲状腺超声：

通过高频探头观察甲状腺形态、回声、血流及结节。桥本甲状腺炎典型表现为弥漫性回声减低、网格样改变或结节形成。超声可鉴别甲状腺肿大与结节性质，排除恶性病变。若发现低回声结节伴微小钙化，需结合细针穿刺活检进一步诊断。

4.血常规与血脂：

甲减患者因代谢减慢，常出现贫血和血脂升高。血常规需关注血红蛋白及红细胞计数，甲减可导致正细胞正色素性贫血。血脂检查重点为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，甲减患者常见总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，这与甲状腺激素不足导致脂代谢障碍有关。纠正甲减后血脂水平可逐步恢复。

5.其他辅助检查：

若怀疑中枢性甲减，需进行垂体磁共振成像及促甲状腺激素释放激素兴奋试验。心功能检查如心电图、超声心动图可评估甲减对心肌的影响，常见窦性心动过缓、心包积液。骨密度检测适用于长期未治疗者，因甲减可增加骨质疏松风险。

甲减检查需结合临床表现与实验室证据，促甲状腺激素是筛查首选指标。确诊后需定期复查甲状腺功能，调整左甲状腺素剂量。注意避免检查前使用含碘造影剂或保健品，以免干扰结果。若出现乏力、怕冷、体重增加、便秘等症状，应及时就医完善上述检查，早期干预可避免严重并发症。