仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃镜检查前必须严格禁食禁水，这是确保检查安全与准确性的核心要求。禁食时间、禁水要求、特殊患者调整、药物服用规则以及检查后进食禁忌是五个关键注意事项。
通常需要禁食8至12小时。具体而言，若安排上午进行胃镜检查，则从前一日晚餐后（约晚8点后）即应停止进食；若安排下午检查，则需要至少禁食6小时以上，且当日早餐亦需禁食。禁食的目的是使胃腔排空，避免食物残渣遮挡黏膜，影响医生对胃壁、食管及十二指肠的观察，同时减少检查中因胃内容物反流导致的误吸风险。
除禁食外，检查前4至6小时内必须完全禁水。这里的水包括白开水、矿泉水、饮料、茶水及牛奶等任何液体。少量饮水（如小于50毫升）在检查前2小时内仍可能增加胃液分泌或稀释胃酸，干扰诊断结果。对于需要服用必需药物（如降压药）的患者，可在检查前2小时用不超过20毫升的清水送服，但需提前告知医生。
患有糖尿病、胃排空延迟、幽门梗阻或严重胃食管反流的患者，禁食时间可能需要延长至12至16小时。例如，糖尿病患者可能因禁食出现低血糖，需在医生指导下调整降糖药物剂量或提前输注葡萄糖。长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需遵医嘱在检查前3至7天停药，避免检查中活检或治疗时出血。
常规口服药物中，降压药、抗心律失常药可在检查前2小时用少量水服用；降糖药、胰岛素则需暂停一次，待检查后恢复进食时再服用。含铁剂、果胶铋等可能影响胃黏膜观察的药物，需提前3天停用。抗生素、止痛药等非必需药物，建议检查后服用。
胃镜检查结束后，因咽喉部局部麻醉作用未消退，需待麻醉感消失后（约30至60分钟）方可进食。首餐应选择温凉流质食物（如米汤、藕粉），避免过热、过硬或辛辣食物，防止刺激黏膜或引发出血。若检查中进行了活检或息肉切除，需遵医嘱延长禁食时间至2至4小时，并进半流质饮食24小时。
胃镜检查前的饮食管理直接关系到检查能否顺利完成及诊断准确性。严格遵循禁食禁水要求，提前与医生沟通基础疾病及用药情况，可最大程度降低风险。检查后需按指导逐步恢复饮食，出现剧烈腹痛、呕血或黑便时需立即就医。