唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心衰病人去世前常见的征兆包括呼吸困难加重、乏力与活动能力下降、四肢浮肿加重、意识障碍与精神状态变化、尿量减少和异常心律等。这些表现可能依次或同时出现，了解这些征兆有助于及时采取措施和提供良好的照护。
心衰晚期患者通常会出现明显的呼吸困难，特别是在静息状态下或夜间平卧时更加显著。患者可能需要采取坐位或半卧位以减轻症状，这种现象被称为端坐呼吸。还可能伴随咳嗽、咳痰甚至泡沫样痰液，这是由于肺部淤血导致的。
随着心功能的进一步恶化，患者全身供血不足，会感觉极度疲倦，无法完成日常的简单活动。一些患者可能表现为长期卧床，身体虚弱无力，对外界刺激反应迟钝。
心衰患者因心脏泵血功能减退，静脉回流受阻，导致体液潴留，出现四肢尤其是下肢的水肿。在疾病进展过程中，水肿可能扩展到腹部甚至胸腔，引发腹胀和呼吸困难。
临终阶段的心衰患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。这主要与脑供血不足以及电解质紊乱有关。一些患者可能表现出焦虑、抑郁或性格改变。
因心输出量明显降低，肾脏血流灌注不足，尿量可能逐渐减少，甚至发展为无尿状态。这是心衰晚期的一个重要标志，提示机体代谢废物无法有效排泄。
心衰患者的心脏电活动容易紊乱，可能出现房颤、室性心动过速或心脏骤停等严重的心律失常。这不仅使病情加重，也可能直接威胁生命。
对于心衰末期的患者，家属应尽量提供安静、舒适的环境，并密切观察病情变化。如发现上述情况，应及时联系医生，以评估是否需要调整治疗方案或加强护理。同时，重点关注患者的心理需求，为其提供足够的支持和关爱，缓解不安情绪，提高生活质量。