管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾炎应优先挂急诊科或普外科，若合并穿孔或弥漫性腹膜炎需转至胃肠外科。分点说明如下：
适用于突发右下腹剧痛、伴恶心呕吐或发热的患者。急诊科医生会通过血常规（白细胞计数常超过10×10^9/L）、腹部CT（显示阑尾直径超过6毫米）或超声检查，在30分钟内完成初步诊断，并启动紧急处理流程。
对于非紧急但需手术的单纯性阑尾炎，普外科是主要科室。普外科医生会评估麦氏点压痛（约90%患者阳性）、反跳痛及体温（超过38℃提示化脓可能），安排腹腔镜阑尾切除术（术后住院时间通常为3-5天）。
当阑尾炎合并穿孔（发生率约15%-20%）或形成脓肿时，需转至胃肠外科。该科室处理复杂病例，例如腹腔脓肿引流（需放置引流管3-7天）或肠粘连松解术（术后禁食12-24小时）。
仅适用于慢性阑尾炎（病程超过3个月）或疑似与肠道炎症性疾病（如克罗恩病）相关的情况。消化内科医生可通过结肠镜（观察阑尾开口充血水肿）或钡剂灌肠（显示阑尾充盈缺损）鉴别诊断，但急性期严禁使用。
14岁以下儿童阑尾炎需就诊儿科。儿童症状不典型（仅50%表现右下腹痛），容易误诊，儿科医生会结合超声（避免辐射）和CRP（C反应蛋白超过20毫克/升提示感染），必要时联合小儿外科会诊。
女性患者若出现下腹痛，需排除卵巢囊肿扭转或异位妊娠（约占误诊案例的10%）。妇产科医生会通过妇科超声和β-hCG检测（排除妊娠），但确诊阑尾炎后仍转回普外科。
极少情况下，阑尾炎继发于寄生虫感染（如蛔虫，占阑尾炎病因的0.1%）或结核。感染科医生会通过粪便镜检或病理活检（发现虫卵或肉芽肿）指导抗感染治疗，但手术仍是首选。
部分慢性阑尾炎患者可尝试中药（如大黄牡丹汤，含大黄、牡丹皮等），但需在普外科明确排除穿孔风险后使用。中医科不处理急性发作，仅辅助缓解炎症（疗程通常为7-14天）。
阑尾炎属于急腹症，延误治疗可能导致腹膜炎（死亡率约5%）或败血症。若出现持续右下腹痛超过6小时，应立即前往急诊科就诊，避免自行服用止痛药掩盖症状。手术切除是根治方法（复发率低于1%），但术后需注意伤口感染（发生率约3%）和肠粘连（发生率约1%）。