侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
左眼上眼皮内部出现小疙瘩，通常由麦粒肿或霰粒肿引起，建议根据具体症状采取热敷、药物治疗或手术干预。麦粒肿为急性感染，霰粒肿为慢性囊肿，处理方式存在差异，需明确区分后选择合适方案。
麦粒肿表现为红肿、疼痛、触痛明显，常伴有黄色脓点，由细菌感染睑板腺引起。霰粒肿则无疼痛、红肿轻微，呈圆形硬结，因睑板腺出口堵塞形成囊肿。若疙瘩伴有视力模糊、眼周红肿扩散或发热，可能提示眶蜂窝织炎，需立即就医。
对于麦粒肿或早期霰粒肿，每天使用40至45摄氏度洁净毛巾或蒸汽眼罩热敷，每次10至15分钟，每日3至4次。热敷可促进局部血液循环，加速炎症消退或囊肿吸收。注意避免温度过高导致烫伤，热敷后需保持眼部清洁。
若确诊为麦粒肿，可遵医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）每日4至6次，或抗生素眼膏（如妥布霉素眼膏）睡前涂抹。霰粒肿若无感染迹象，无需使用抗生素，可联合非甾体抗炎滴眼液（如普拉洛芬）减轻炎症反应。禁止自行挤压或刺破疙瘩，以免感染扩散。
若热敷和药物治疗1至2周后疙瘩未消退或增大，需考虑手术切除。麦粒肿形成脓肿时，需在局部麻醉下行切开引流术；霰粒肿直径超过5毫米或影响外观时，采用囊肿刮除术。手术通常在门诊完成，术后需使用抗生素眼药水预防感染，并注意避免揉眼。
保持手部卫生，避免用未清洁的手指触摸眼部。定期更换毛巾和枕套，减少细菌滋生。避免长期佩戴隐形眼镜或化眼妆，尤其是眼线液和睫毛膏可能堵塞睑板腺开口。对于反复发作者，需排查是否伴有睑缘炎、玫瑰痤疮或糖尿病等全身性疾病。
若疙瘩伴随剧烈疼痛、视力下降、畏光、分泌物增多或眼周红肿蔓延至面部，提示感染加重或角膜炎，需在24小时内就诊眼科。儿童或老年人出现类似症状，因免疫系统较弱，更需优先就医。
左眼上眼皮内的小疙瘩多数可自行消退，但需避免自行处理以免引发并发症。麦粒肿通常1周内好转，霰粒肿可能持续数周，若超过2周无改善或症状加重，应寻求眼科医生评估。日常注意眼部卫生和合理用眼，有助于减少复发风险。