侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
婴幼儿单侧眼白发红需警惕急性结膜炎、眼内异物或先天性鼻泪管阻塞，建议立即停止揉眼并就医排查。常见原因包括感染性结膜炎导致血管扩张、外伤引起的结膜下出血、过敏引发的局部充血以及泪道堵塞继发的炎症反应。以下分情况说明处理方案。
细菌或病毒侵入结膜引发充血，常伴分泌物增多。细菌感染时分泌物呈黄绿色黏稠状，需使用抗生素滴眼液如妥布霉素，每日4至6次，连续3至5天。病毒感染分泌物为水样，可自愈但需保持眼部清洁，用无菌棉签蘸生理盐水从内眼角向外擦拭，每日2至3次。若出现发热或畏光，需排除角膜炎。
剧烈咳嗽、用力揉眼或轻微外伤导致结膜毛细血管破裂。表现为片状鲜红出血，边界清晰，无疼痛或视力影响。出血后48小时内冷敷止血，每次10分钟，间隔2小时；48小时后热敷促进吸收，每日3次。通常1至2周自行消退，若反复出血需检查凝血功能。
接触花粉、尘螨或宠物皮屑后突发眼红伴瘙痒。避免接触过敏原，使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次。冷敷可缓解瘙痒，每次5分钟。若眼睑肿胀明显，可口服氯雷他定糖浆，剂量按体重计算，每日1次。持续不缓解需查过敏原。
新生儿泪囊炎表现为单眼持续流泪、眼红伴脓性分泌物。按摩泪囊区可促进通畅：用食指从内眼角向鼻翼方向按压，每日4次，每次5下。若6个月后仍未缓解，需行泪道探通术。合并蜂窝织炎时需静脉抗生素治疗。
灰尘或睫毛进入结膜囊引起刺激反应。避免用手直接取出，可用生理盐水冲洗：让宝宝侧卧，轻轻拉开眼睑，从内眼角缓慢冲洗，水流方向朝向鼻侧。若异物嵌入角膜，需眼科医生在裂隙灯下取出，术后使用抗生素眼膏预防感染。
川崎病或传染性单核细胞增多症可表现眼红，但常伴发热、皮疹或淋巴结肿大。川崎病需静脉注射免疫球蛋白及阿司匹林，剂量由医生根据体重计算。单核细胞增多症多对症治疗，注意休息和补充水分。
家庭护理需注意：保持手部清洁，避免交叉感染；毛巾、枕巾单独消毒，煮沸10分钟或用含氯消毒液浸泡；暂停游泳和公共浴池活动；观察体温变化，若超过38.5℃需就医；记录眼红持续时间，超过3天未缓解需复诊；避免使用任何非处方眼药水，尤其是含激素类制剂。
婴幼儿眼部结构娇嫩且血供丰富，感染易扩散至眼眶或颅内。若出现眼睑红肿加剧、眼球突出、瞳孔异常或拒绝睁眼，需立即急诊处理。日常护理中，定期修剪指甲，避免宝宝抓挠眼部；保持室内湿度在50%至60%，减少灰尘刺激。母乳喂养的婴儿，母亲需注意饮食清淡，避免辛辣食物通过乳汁引发过敏。