如何治疗抑郁症和焦虑症共病

2025-03-19
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:抑郁症和焦虑症的共病治疗通常需要综合采用药物治疗、心理治疗以及生活方式调整,这三种策略的结合是提高效果的关键。

1.药物治疗

抗抑郁药:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂是常见的首选药物,不仅可以缓解抑郁症状,还对焦虑症有治疗作用。常用药物包括舍曲林、帕罗西汀及文拉法辛等。疗效一般在服药4至6周后开始显现,治疗通常持续6个月以上。

抗焦虑药:短期内可使用苯二氮卓类药物如阿普唑仑或氯硝西泮快速缓解焦虑症状,但需严格遵循医嘱以避免耐药性和依赖。

其他辅助药物:必要时可能加入睡眠调节药物或针对特定症状的辅助药,如低剂量抗精神病药物。

2.心理治疗

认知行为治疗是研究支持最充分的干预手段,可帮助患者识别并调整负性思维模式,同时学习应对焦虑和抑郁情绪的有效技巧。

接受与承诺治疗与正念疗法也表现出一定的效果,对于增加情绪管理能力和减少症状反复发作具有积极作用。

动机增强治疗适用于缺乏动力参与治疗的患者,通过激发改变意愿,促进更好的配合度。

3.生活方式调整

科学锻炼:中强度的有氧运动每周至少150分钟,可以明显改善大脑神经递质功能,对缓解抑郁和焦虑症状均有效。

饮食结构优化:适当摄入富含ω-3脂肪酸、维生素B群和镁元素的食物,如深海鱼、坚果、全谷物,有助于大脑健康。

作息规律:保证充足而高质量的睡眠,每晚7至8小时;尽量保持固定的作息时间,避免熬夜。

减少压力源:通过时间管理、冥想练习或社交支持系统减轻工作的过度负荷或人际问题。

治疗过程应根据个体情况差异化设计,建议长期随访以监测疗效和调整方案。

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