刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.评估病情
通过影像学检查(如CT、MRI)及实验室指标(肿瘤标志物等),全面了解转移范围和病情进展。应检测患者整体身体情况,包括营养状态、免疫功能以及脏器的储备功能,以便制定个体化治疗方案。
2.系统治疗
系统性治疗是控制疾病的重要手段,可选择以下方式:
化疗:某些化疗药物可能对胃癌及其转移灶有效,例如奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物。需根据患者的耐受程度调整剂量,减少副作用。
靶向治疗:对于HER2阳性的患者,可以联合使用靶向药物曲妥珠单抗或其他新型药物。此类治疗有助于延缓病情进展。
免疫治疗:程序性死亡受体-1抑制剂(PD-1抑制剂)可应用于某些适合的病例,尤其是微卫星不稳定或高突变负荷的患者。
3.局部治疗
如果盆腔转移导致明显症状,如疼痛、梗阻或出血,局部治疗可以作为辅助手段:
放疗:对盆腔内的转移灶可以进行局部放射治疗,减轻局部症状。
手术干预:在特定情况下,可以考虑姑息性手术,例如解除梗阻、止血等,但需严格评估风险和收益。
疼痛管理:包括药物镇痛(如口服强效阿片类药物)和区域神经阻滞技术,以改善生活质量。
4.营养支持与护理
胃癌晚期患者常伴有食欲下降和体重减轻,营养支持非常重要。
可以通过高热量、高蛋白饮食补充营养,如果经口摄入困难,则选择肠内或肠外营养支持。
定期监测电解质和维生素水平,及时纠正异常状况。
精心护理日常生活,关注并处理疼痛、恶心呕吐、腹水等症状。
5.心理支持
晚期患者及家属往往面临巨大的心理压力,建议由专业心理咨询师或精神科医生参与治疗过程,帮助患者以积极态度面对疾病,维持良好的情绪状态。
早期干预、合理治疗和多学科协作是应对这一阶段的关键,同时需结合患者需求和医学指征,动态调整治疗计划。