王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.手术类型选择:由于肿瘤距离肛门较近,传统的保肛手术如低位前切除术可能无法完全切除病灶。在这种情况下,通常需要进行腹会阴联合切除术,以确保彻底清理癌细胞,尽管这意味着不能保留肛门。
2.复发风险:研究显示,直肠下段癌症(即距离肛门4-5厘米以内)在保肛手术后的局部复发率更高,可达到10%至20%。而距离肛门2厘米内则进一步增加复发风险。
3.肿瘤分期与治疗:早期发现和分期准确是降低复发的重要因素。I期或II期的早期癌症如果边缘切干净,复发率较低。而III期及以上的晚期癌症,即便切除彻底,也需结合化疗或放疗以减少复发风险。
患者如果希望尽量保留肛门功能,应与医生详细讨论手术方案、潜在风险以及复发监测和后续治疗策略,以做出最佳决策。
