心肌梗死超过12小时需要进行何种手术

病情分析：心肌梗死超过12小时后，通常不再建议进行急性期的经皮冠状动脉介入治疗，除非持续存在缺血症状或合并其他高危因素。此时，更可能考虑药物治疗和某些情况下的冠状动脉旁路移植术。

1.药物治疗：在心肌梗死发生超过12小时且没有继续缺血症状的情况下，通常会以优化的药物治疗为主，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、β-受体阻滞剂、ACE抑制剂或ARB，以及他汀类药物。这些药物的作用是降低心脏负担、防止进一步的血栓形成以及改善患者的长期预后。

2.冠状动脉旁路移植术：对于一些患者，如果冠状动脉病变较广泛或伴随复杂的解剖结构问题，可能需要考虑进行冠状动脉旁路移植术。这种手术可以改善冠状循环，减少心绞痛发作，并提高生活质量和生存率。

3.选择性PCI：在某些特定情况下，即使超过了12小时窗，也可能考虑进行选择性的PCI，特别是对于那些仍有显著缺血症状或反复心绞痛发作的患者。

心肌梗死后超过12小时，手术方案主要取决于患者的具体临床表现和整体风险评估。通过药物管理、手术干预，结合生活方式的改变来改善预后是关键。