王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.监测与评估:
持续监测生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和体温,确保及时发现任何异常变化。
定期评估氧合情况,通过血氧饱和度监测和动脉血气分析,判断患者的氧供需情况。
注意尿量的监测,每小时记录一次,以评估肾功能和循环状态。
2.氧疗与呼吸支持:
根据病情轻重给予氧疗,从鼻导管到机械通气不等。对于严重低氧血症,可考虑无创或有创机械通气。
保持呼吸道通畅,必要时进行气道吸引,防止痰液堵塞。
3.血流动力学管理:
维持适当的液体平衡,通过静脉输液补充血容量,保证足够的组织灌注。
使用血管活性药物(如去甲肾上腺素)以维持血压在稳定范围内,防止器官缺氧损伤。
4.抗感染治疗:
根据细菌培养结果和抗生素敏感性试验,选用广谱或特定敏感抗生素,通过静脉途径给药。
严格遵守抗生素使用规范,避免耐药菌株的产生。
5.营养支持与护理:
提供高热量、高蛋白质、易消化的食物,必要时通过胃管或肠外营养支持。
保持皮肤清洁干燥,防止压疮的发生,定时为患者翻身和按摩。
6.心理支持:
对患者进行心理疏导,减轻其焦虑和恐惧情绪,尤其是在意识清醒的情况下。
鼓励家属给予精神支持,帮助提高患者的康复信心。
休克型肺炎需要高度重视生命体征的监测、呼吸和循环的支持、合理的抗感染治疗以及全面的生活护理。