袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.观察体姿:观察患者的体姿和行走方式,注意是否有歪头或斜颈等异常姿态。这些可反映出肌肉痉挛或神经根受压的情况。
2.触诊:对颈部进行触诊,检测颈椎的活动度和肌肉紧张度,同时注意是否有明显的压痛点。
3.Spurling试验:让患者坐直,医生用手按在患者头顶,轻轻向下施压并同时将头部向患侧旋转。如果此动作诱发或加重肩部及上肢的疼痛,提示可能存在神经根受压。
4.牵引试验:让患者坐直,医生从患者头部两侧轻轻往上提拉。如果症状缓解,说明颈椎间盘突出或骨刺压迫神经根的可能性较大。
5.臂丛牵拉试验:让患者把手臂向外侧抬起90度,然后屈肘90度。医生用力按住患者腕部,另一只手按住患者肩部,随后逐步增加牵拉力。如果出现疼痛或麻木感,则可能提示神经根受到牵拉。
6.感觉检查:使用棉签或针尖轻触患者的皮肤,检测其感觉是否正常。通常分为C5、C6、C7等不同神经根支配区域,以确定具体哪个神经根受到影响。
7.肌力检查:分别测试各相关肌群的力量,如肩部、上臂、前臂和手指的肌肉力量,找出肌力减弱的部位,进一步确认受累神经根。
8.腱反射检查:通常会检查肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨膜反射,这些反射的减弱或消失有助于定位受压神经根。
进行这些检查时,需确保患者处于舒适且放松的状态。若发现任何异常,应及时进行影像学检查,如X光片、CT或MRI,以确诊并给予适当的治疗措施。