胰腺癌只有穿刺活检才确诊吗

病情分析：胰腺癌的确诊并不唯一依赖于穿刺活检，还可以通过影像学检查和肿瘤标志物等方法进行综合评估。

1.影像学检查

a.CT扫描：利用计算机断层扫描技术，可以详细显示胰腺和周围器官的解剖结构，大约80%的胰腺癌病例可以通过CT发现。

b.MRI：磁共振成像可以提供更清晰的软组织对比度，对于某些早期或小的胰腺病变，MRI可能比CT更有优势。

c.PET-CT：正电子发射断层扫描结合CT，可以检测到胰腺癌的代谢活动，并且帮助判断是否存在远处转移。

2.内镜超声

内镜超声是一种结合内窥镜和超声波的先进诊断工具，通过胃肠道直接接近胰腺，获得高分辨率图像，并且能够在可疑区域进行穿刺活检，提高了诊断的准确性。

3.血液检查

a.CA19-9：癌抗原19-9是胰腺癌的一个常见血清标志物，但是其特异性和敏感性有限，仅能作为辅助诊断手段。CA19-9水平还可受其他良性疾病如胆管炎、胆结石等影响。

b.CEA：癌胚抗原也是一种用于胰腺癌的血清标志物，但其诊断价值同样受到局限。

4.病理学确认

穿刺活检提供了直接获取肿瘤组织进行病理学分析的机会。虽然这一方法被认为是确诊胰腺癌的"金标准"，但其应用需要综合考虑患者的具体情况和影像学表现，一些情况下可以通过影像学和血液标志物的综合判断而避免侵入性操作。

胰腺癌的确诊通常依赖多种诊断手段的综合应用，而不单一依赖于穿刺活检。为了确保诊断的准确性，采用多模态影像学检查、血液标志物检测和必要时的穿刺活检相结合的方法是目前的最佳实践。