管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.超声检查:超声波是一种无创性、快速、经济的初步筛查工具。它可以识别胆管扩张、胆汁积聚和肝脏内的液体积聚。对于怀疑胆道损伤的患者,腹部超声通常是首选。
2.计算机断层扫描(CT):CT扫描提供更详细的图像,可以显示出胆道系统的具体解剖结构。增强CT扫描能有效识别胆汁外漏、胰腺周围的液体积聚以及其他伴随的损伤。
3.核磁共振成像(MRI)和磁共振胆胰管成像(MRCP):MRCP是一种非侵入性的影像技术,可以提供胆道和胰管的详细图像,帮助识别胆管狭窄、阻塞和裂伤等病变。
4.经皮肝穿刺胆管造影(PTC):在某些复杂病例中,通过经皮穿刺进入肝脏进行胆管造影,能够直接观察胆管的形态,准确定位损伤部位。这一方法虽然侵入性较高,但对诊断和治疗决策有重要帮助。
5.内镜逆行胰胆管造影术(ERCP):ERCP结合了内窥镜检查和荧光造影技术,是直接观察胆道系统的一种重要手段。它不仅能诊断胆道损伤,还能通过内镜进行一些修复操作,如放置支架或取出结石。不过,ERCP具有一定的并发症风险,应慎重选择适应证。
6.实验室检查:包括血常规、肝功能测试、胆红素水平和其他相关生化指标。这些测试能帮助评估胆道功能情况,并提示是否存在感染或胆汁泄漏。
胆道损伤的检查方法多样,每种方法有其特定的优缺点。根据临床表现、病史以及初步检查结果,选择合适的检查方式,以确保准确诊断和及时治疗。