袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.Chrnd基因位于人类染色体2q37区域,该基因编码乙酰胆碱受体(AChR)δ亚单位。AChR是神经肌肉接头的重要组成部分,负责将神经冲动传递到肌肉细胞,触发肌肉收缩。当Chrnd基因发生突变时,会影响AChRδ亚单位的功能,从而干扰神经信号的传递。
2.由于该基因的突变会导致AChR功能不全或表达不足,突变可能为点突变、缺失突变或者插入突变,这些变化会使得AChR的数量减少或者其结构异常,从而导致神经信号不能有效传递给肌肉,结果是肌肉无法正常收缩,表现为全身性的肌肉无力和疲劳。这种现象在儿童时期尤为明显,婴儿甚至可能出现呼吸困难、吞咽困难等严重症状。
3.先天性肌无力综合征是一组遗传异质性疾病,Chrnd突变只是其中一个致病因素。其他涉及AChR其他亚单位的基因如CHRNA1、CHRNB1、CHRNG等也可能引起类似的症状。因此,精确的分子诊断对于明确病因非常重要,通常通过基因测序技术来检测特定基因的突变。
患有Chrnd突变的先天性肌无力患者需要接受包括药物治疗、物理治疗及支持性护理等多方面的综合治疗,以改善生活质量并延缓病情进展。特别注意避免过度疲劳和感染,以减轻症状。定期检查以监控病情发展也是必要的。