刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.转移途径:宫颈癌主要通过淋巴系统和血液进行转移。淋巴转移较为常见,大约60-80%的宫颈癌患者可能会出现淋巴结转移。血行转移相对少见,但一旦发生,会迅速扩散到肺、肝、骨等重要器官。
2.临床分期:宫颈癌的转移与临床分期密切相关。根据国际妇产科联盟(FIGO)分类,I期宫颈癌局限于宫颈,II期扩展到子宫周围组织,III期累及盆腔壁或下阴道,IV期为远处转移。IV期患者的5年生存率不足20%。
3.常见转移部位:宫颈癌最常见的转移部位包括盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、肺、肝和骨骼。肺是宫颈癌血行转移最常见的部位,其次是肝和骨。肺转移可能表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状;肝转移可能导致上腹疼痛、黄疸;骨转移则会引起剧烈疼痛和病理性骨折。
4.检查手段:常用的检查方法包括影像学检查(如CT、MRI、PET-CT)、肿瘤标志物检测(如SCC抗原、CA125)及病理活检。影像学检查可以明确转移部位和范围,有助于制定治疗方案。
5.治疗策略:宫颈癌转移后的治疗依赖于转移部位和患者的身体状况。放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗是常见的手段。放射治疗对于局部和区域性淋巴结转移效果较好,而化疗和靶向治疗可用于全身广泛转移。近年来,免疫治疗在晚期宫颈癌中的应用也取得了一定进展。
宫颈癌的转移情况直接影响患者的预后。早期发现和规范治疗能够显著提高生存率。定期进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌及其转移的重要措施。