何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.感染性病变
肺炎:肺炎是导致肺部出现团片影的常见原因之一。典型的肺炎症状包括咳嗽、发热、胸痛和呼吸急促。
结核病:结核也可以引起类似的影像学表现,特别是在免疫功能较弱的人群中。结核通常伴有夜间盗汗、体重减轻和慢性咳嗽。
2.肿瘤性病变
原发性肺癌:右肺下叶的团片影增大,如果边缘不规则且伴有淋巴结肿大,需警惕肺癌的可能。肺癌的早期症状可能并不明显,但晚期可能出现咳血、持续性胸痛和体重显著下降等。
转移性肿瘤:其他器官的肿瘤如乳腺癌、胃癌等可通过血液或淋巴结转移至肺部,形成团片影。
3.良性病变
肺结节:一些良性病变如肉芽肿、错构瘤也可以在CT上表现为团片影。这些病变一般生长缓慢,长期随访观察可发现其变化规律。
瘢痕组织:既往感染或手术后形成的瘢痕组织也可能在影像学上显示为团片影,但通常无增大趋势。
4.非感染性炎症
间质性肺病:这类疾病常因自身免疫反应引起,常见症状包括干咳、气短和疲倦,影像学上可呈现弥漫性或局灶性的肺部改变。
为了进一步明确诊断,需要:
病史询问:了解是否有长期吸烟史、职业暴露史或家族肿瘤史。
实验室检查:血常规、痰培养、结核菌素试验等。
影像学检查:高分辨率CT、PET-CT等。
必要时进行纤维支气管镜检查或经皮肺穿刺活检以获取病理学证据。
不同病因的治疗方案有所不同。感染性病变往往通过抗菌药物治疗效果较好,而肿瘤性病变则可能需要手术、化疗或放疗等综合治疗。严禁自行用药,需及时就医以获得专业诊断和治疗方案。
