刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术前准备
(1)诊断与评估:通过内镜、CT扫描或MRI明确肿瘤位置、大小及周围组织受累情况,同时进行血常规、肝肾功能等检查评估患者整体健康状况。
(2)肠道清洁:术前通常需要口服泻药或通过灌肠清空肠内容物,以减少术中感染风险。
(3)抗菌预防:根据医生指示,在术前使用抗生素以降低术中和术后感染风险。
(4)禁食禁饮:手术前6-12小时需禁食,以避免麻醉期间呕吐和误吸。
2.麻醉
手术全程一般采用全身麻醉。麻醉团队会根据具体情况选择合适的麻醉方式,确保患者在手术中无痛并保持稳定生命体征。
3.手术切除
(1)手术入路:根据肿瘤位置和大小,可选择传统开腹手术或微创腹腔镜手术,两者各具优缺点。
(2)病变切除:通过切开肠管,精确切除包含肿瘤的肠段,并同时切除相邻部分正常肠组织以确保彻底性,一般保留5-10厘米的安全距离。
(3)淋巴结清扫:为判断是否存在转移,通常会切除并分析相关区域的淋巴结。
(4)肠道重建:将剩余的两端肠管吻合,恢复肠道连续性;如无法直接连接,可能需要创建临时或永久性造口(人工肛门)。
(5)止血与缝合:仔细检查术区以确认无出血后进行缝合或关闭伤口。
4.术后恢复
(1)住院监护:大多数患者术后需住院观察数天至数周,重点监测感染、出血及吻合口愈合情况。
(2)术后饮食:术后初期通常采用流质或半流质饮食,逐步过渡到普通饮食。
(3)康复指导:通过医护人员指导下的活动和呼吸练习,加速身体恢复,减少术后并发症。
(4)定期随访:术后需定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测,以监测复发或转移。
肠肿瘤切除手术是治疗肠道恶性肿瘤的重要手段,但术后可能存在感染、吻合口瘘、肠梗阻等风险。遵循医嘱和良好的生活习惯有助于提高术后康复速度和生活质量。