陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.起源部位:房性早搏起源于心脏的上腔,即心房,通常是由心房内某个异位点过早发出的冲动所致。而室性早搏则起源于心脏的下腔,即心室,由心室内产生的异位节律引发。
2.心电图特征:
房性早搏在心电图上表现为提前出现的异常P波,QRS波群一般正常,因为冲动沿着正常的传导通路进行。
室性早搏则表现为宽大而畸形的QRS波群,因为冲动直接从心室发出并以不寻常方式传播,而P波可能看不到或与QRS波群无固定关系。
3.临床表现:多数情况下,房性早搏症状较轻微,常无明显的不适感;偶尔患者可能感觉到心悸。室性早搏若频繁,可能导致显著的心悸、头晕甚至乏力。这是因为室性早搏可能影响心脏的整体泵血功能。
4.潜在病因:房性早搏常见于压力增高、疲劳、咖啡因摄入过多或酒精等刺激因素。室性早搏则可能与更严重的心脏病变相关,如冠心病、心肌病或电解质失衡等。
5.风险评估及处理:房性早搏通常风险较低,不需要特殊处理,仅需监测及避免诱发因素。若症状明显,可采用药物治疗。室性早搏,特别是频繁发作或伴有器质性心脏病者,需要密切随访,有时需药物或射频消融等介入治疗。
室性早搏和房性早搏在起源、表现和处理上都有显著区别。注意这些差异有助于识别和管理这些常见的心律失常。