张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.膀胱功能恢复过程
长期留置尿管会导致膀胱功能变弱,拔除尿管后膀胱需要重新适应储尿和排尿功能。这种适应过程中可能引发膀胱压力改变,进而影响上尿路,引起肾区疼痛。
2.输尿管梗阻或痉挛
尿管拔除后,尿液排出路径恢复自然状态,但如果存在输尿管轻微梗阻或痉挛,尿液回流至肾盂可能导致肾区胀痛感。这通常是一过性的,但也需排查原因。
3.泌尿系感染
留置尿管期间较容易诱发尿路感染。拔管后如果感染未完全控制,细菌可能继续向上蔓延至肾脏(如急性肾盂肾炎),表现为肾区压痛、发热等症状。
4.尿流动力学异常
部分患者拔管后可能出现尿液排空不完全或膀胱内残余尿增多,这种情况易导致尿液逆流,对肾脏产生刺激并引发疼痛。
5.外伤性损伤
尿管长期留置可能对尿道、膀胱或者更上级的输尿管内壁造成轻微损伤,拔除后局部组织的机械性应激反应也可能通过神经反射引起肾区隐痛。
6.结石因素
如果患者原本存在泌尿系统结石,拔管后尿液流动状态改变可能使小结石移动,从而摩擦或梗阻输尿管,进而引发肾区绞痛。
7.心理因素
部分患者对拔管手术存在焦虑情绪,可能通过心理作用放大身体的不适感,包括肾区疼痛。
肾区疼痛的性质和持续时间需要进一步临床判断。如果伴随发热、尿频、尿痛或血尿等症状,应尽快进行检查,包括血常规、尿常规及B超等影像学检查,以明确诊断并制定相应治疗方案。