何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.强化的定义和意义
肺结节强化是指在增强CT扫描中,注射对比剂后结节内部的密度值(以赫恩斯菲尔德单位表示)有所增加。一般来说,强化超过15HU(赫恩斯菲尔德单位)时,需要警惕其可能存在血流丰富的情况,这种表现常见于恶性肿瘤,如腺癌或鳞癌等。某些良性病变,如炎性肉芽肿或感染性病灶,也可能出现强化。
2.不同类型病变的强化特点
恶性病变:多数恶性结节会呈现显著的强化,可能达到20HU以上。这是因为恶性病灶通常具有较丰富的新生血管,能大量吸收对比剂。
良性病变:部分良性结节如炎症性结节、纤维化病灶也可能轻度强化,但通常低于15HU。
钙化结节:如果结节含有大量钙化成分,则强化可能不明显,因为钙化组织血供稀少。
3.其他结合因素的综合判断
单凭强化程度不足以确定肺结节的良恶性,还需结合以下因素:
结节形态:边界是否清晰、是否呈毛刺状。
肿瘤标志物:例如CEA、NSE等指标的变化。
患者病史:如吸烟史、职业暴露史及家族肿瘤史。
增强模式:虽然大部分恶性结节会显著强化,但某些良性病灶(如炎症)也会出现假阳性。
4.进一步处理建议
如果肺结节强化显著,尤其是伴有其他怀疑恶性表现,应考虑进行下一步检查,如PET-CT、穿刺活检或手术切除,以明确诊断。如果强化较低且没有其他危险因素,可定期随访观察动态变化。
合理解读肺结节的影像学表现,并根据个体具体情况制定科学的随访和治疗方案,有助于早期发现病变并采取有效干预措施。