何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.关于肺结节性质:
肺结节在医疗定义上是直径≤30毫米的圆形或椭圆形病变。26毫米的结节属“大结节”,需要高度警惕,它可能是炎症、感染、肉芽肿或肿瘤等原因引起。
其中,良性肺结节占到所有发现肺结节的大多数,通常由炎症、真菌感染或钙化等原因引起,无需过多担忧。
恶性肺结节则可能是肺癌的表现,需要进一步检查明确诊断。
2.确诊的流程与方法:
影像学检查:通过胸部CT扫描判断结节形态,如有分叶边界不清、毛刺状、血管爬行等特征,提示恶性可能较大。
动态观察:对不确定性质的肺结节通常会进行3-6个月的随访CT,观察其生长速度。恶性结节通常增长迅速,而良性结节变化缓慢甚至稳定。
其他辅助检查:如经皮肺穿刺活检、支气管镜检查或PET-CT,可进一步明确诊断。
3.治疗方式与预后:
良性结节:如果确诊为良性,通常只需定期随访,无需特殊治疗。
恶性结节:对于确诊的恶性结节,尤其是处于I期或II期的早期肺癌,通过微创胸腔镜手术切除结合术后辅助治疗,5年生存率可达60%-90%。
如果因身体条件限制无法手术,可采取立体定向放射治疗等局部治疗,部分患者同样可获得长期生存机会。
4.影响治愈的因素:
发现和确诊的时间直接决定了治愈的可能性。早期发现的恶性肺结节,由于尚未发生淋巴结转移或远处转移,治疗效果显著。
患者整体健康情况,包括心肺功能、合并疾病等,也对治疗选择和效果产生重要影响。
对于26毫米的肺结节,应及时就医,接受规范检查和诊疗。切勿延误治疗,以免失去早期干预的机会。