何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.鉴别成因:新冠感染后出现肺结节,可能是由以下因素导致:
感染引起的局部炎症。如病毒或细菌侵袭导致的炎症性肉芽组织。
肺纤维化或慢性炎症的残留病变,这是较为常见的后遗症之一。
其他病因,如结核、良性肿瘤或恶性肿瘤等,需要进一步排查。
2.采用影像学检查:胸部CT是初步诊断的重要工具。根据结节的大小、形态及边缘特征,可以初步评估其性质:
直径小于5毫米的结节通常为良性,但需定期随访。
如果结节直径大于10毫米,或者呈现毛刺、分叶状,可能提示恶性风险,应尽快进行进一步检查。
密度均匀的实性结节多为良性,而磨玻璃样结节则恶性可能性稍高。
3.实验室检查辅助诊断:
血液标志物(如肿瘤标志物)检测可以作为参考。
必要时可进行痰液或支气管镜检,以明确是否存在感染或其他病理变化。
4.治疗与管理:
对于炎症性结节,可通过抗感染治疗(如使用抗生素或抗病毒药物)促进恢复,同时注意休息和营养补充。
若怀疑恶性病变,应在医生指导下选择穿刺活检、PET-CT或手术切除等方式进一步确诊。
定期复查尤为重要,建议按医嘱每3至6个月复查一次胸部CT以观察结节变化。
5.生活干预与预防:
新冠感染后的康复阶段应加强休息,避免剧烈活动。
戒烟戒酒,减少二手烟暴露。
均衡饮食,提高免疫力,预防继发感染。
肺结节不一定意味着严重问题,但需要密切监测其变化并遵从医疗方案,避免延误诊治。