何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节是指肺部通过影像学检查发现的小块状或斑片状阴影,其性质可以是良性、恶性或炎症性改变。按照大小分类,小于5毫米为微小结节,5-10毫米为小结节,大于10毫米则被认为是实性较大的结节。
2.13-14毫米的肺结节属于中等大小范围,进一步评估风险因素非常重要。例如,年龄超过40岁、长期吸烟史、家族中有肿瘤病史,以及在高危环境(如接触石棉)工作的人群,患恶性结节的概率相对较高。
3.形态学特征也至关重要。良性结节多呈圆形或椭圆形,边缘光滑清晰;而恶性倾向的结节往往具有毛刺、分叶或血管集中的表现。密度也是判断的重要依据,低密度可能提示脂肪成分,而高密度则需警惕钙化或肿瘤。
4.生长速度是一项关键指标。良性结节通常生长缓慢或保持稳定,而恶性结节可能会在数月内明显增大。定期进行CT复查以监测其变化是常规做法。
5.侵入性检查如经皮肺穿刺活检或支气管镜活检可能被推荐,用于采集组织样本进行病理分析。不过,这类操作需根据患者的具体情况决定,并非所有结节都需要直接切除或活检。
如果影像学表现和其他评估均提示低风险,可以选择3-6个月随访一次。如果风险较高或怀疑恶性病变,可能需要进一步介入处理。