杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.手术创面未完全愈合:在结肠癌切除术中,肠道会受到直接的机械损伤,术后局部创面需要一定时间修复,创面愈合过程中可能存在轻微渗血,从而导致隐血试验呈阳性。
2.缺血性改变:术后肠管重新吻合可能会导致局部供血不足,若缺血性改变严重,可能诱发肠黏膜溃疡或糜烂,从而引发出血。
3.肠道功能紊乱:手术对肠道结构和功能造成一定影响,可能导致蠕动异常或肠壁应激反应,尤其当术后饮食不当或肠道内压力增加时,更易损伤脆弱的肠黏膜。
4.并发症导致:术后可能出现吻合口瘘、小肠梗阻或感染等并发症,这些问题均可能间接导致肠道出血,从而产生隐血检测异常。
5.非术区病变:术后的隐血阳性并非一定由手术区域引起。其他消化道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡或肠息肉也可能导致隐血阳性。
6.药物影响:术后使用的抗凝药物、阿司匹林、非甾体类抗炎药或某些抗生素可能增加出血风险,需要综合考虑是否为药物副作用所致。
如果持续隐血阳性,应及时进行肠镜检查或影像学评估,以排查潜在的病理性原因,并根据具体情况调整治疗方案或修改术后管理策略。