武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
1.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：常用药物包括贝那普利、依那普利等。此类药物通过扩张血管、降低血压，从而减少肾小球的压力，降低蛋白尿。研究表明，ACEI类药物能够显著减少蛋白尿，并具有肾脏保护作用。
2.ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）：常用药物包括缬沙坦、氯沙坦等。与ACEI作用类似，ARB通过抑制血管紧张素II的作用来降低血压和减少蛋白尿。对于那些不能耐受ACEI的患者，ARB是良好的替代选择。
3.钙通道阻滞剂：常用药物有氨氯地平、硝苯地平等。这些药物通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而导致血管舒张，达到降压效果。某些钙通道阻滞剂也可以减少蛋白尿，但效果通常不及ACEI和ARB明显。
4.SGLT2抑制剂：常用药物有达格列净、恩格列净等。该类药物通过抑制肾小管内钠-葡萄糖协同转运蛋白，从而增加尿糖排泄，改善血糖控制，并间接显著减少蛋白尿。近年的研究显示，SGLT2抑制剂不仅能降低蛋白尿，还具有显著的肾脏保护作用。
在使用上述药物时，需要根据具体病情及个体差异进行选择和调整。合理的饮食和生活方式也对控制蛋白尿有重要作用，如减少盐分摄入、控制血糖及血脂、适量运动等。如果出现不适或副作用，应及时咨询医生。在治疗过程中保持定期随访，以便根据病情变化调整治疗方案。