仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
人体肠道内存在大量细菌，包括有益菌、有害菌和中性菌。当肠道微生态失衡时，有害菌增多可能导致腹泻。益生菌通过竞争性抑制病原菌、产生抗菌物质或降低肠腔pH值，有助于恢复肠道内菌群平衡，从而缓解某些类型的腹泻。
某些益生菌能刺激肠道上皮细胞分泌粘液或紧密连接蛋白，加强肠黏膜屏障的完整性，减少病原微生物侵袭引起的炎症和腹泻。
益生菌可以通过调节肠道中的免疫细胞及其释放的细胞因子，缓解炎症反应。例如，在感染性腹泻中，益生菌能降低肠道炎症因子的水平，减轻腹泻症状。腹泻种类对益生菌作用的影响
对于由细菌或病毒引起的急性腹泻（如轮状病毒感染），某些益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）可能缩短病程并改善症状。不过，单纯依赖益生菌不能替代针对性治疗，例如补充水分、电解质以及应用抗感染药物。
抗生素可破坏肠道正常菌群，引发腹泻。而益生菌尤其是酵母菌和一定种类的乳酸菌，对防治此类腹泻效果较为显著。
这种类型常见于肠易激综合征患者。益生菌可能通过缓解肠道敏感性、改善菌群状态等途径，对部分患者产生帮助。
例如炎症性肠病引起的慢性腹泻，益生菌的作用较有限，通常作为辅助治疗手段，与其他药物联合使用。益生菌选择和服用注意事项
不同益生菌的作用机制和效果差异明显，建议根据医生建议选用适合的菌株。常见的有效益生菌包括鼠李糖乳杆菌、植物乳杆菌、双歧杆菌等。
益生菌的效果与剂量密切相关，过低剂量可能无效，而过高可能引起胃肠不适。市售产品标签上的建议剂量通常适用于健康人群，如腹泻则需咨询医师调整剂量。
益生菌多为活性菌，高温会影响其活性，因此宜用温水服用，避免冲入开水或与热汤同食。
大多数益生菌制剂需冷藏保存，以维持其活性。请在产品规定的保质期内使用。
严重感染、免疫缺陷、过敏体质者慎用益生菌制剂，避免潜在风险。合理使用益生菌可以在某些情况下缓解腹泻症状，但其效果具有局限性，并非适用于所有类型的腹泻。对于持续时间较长、伴有脱水或其他严重症状的腹泻，应及时就医，明确病因后采取针对性治疗措施。保持饮食清淡和充足的液体摄入也十分重要。