郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌是一种严重的恶性肿瘤，其特点包括高危因素、早期症状及诊断、分型与分期、治疗方法以及预防措施。了解这些信息对于早期发现和科学应对肝癌具有重要意义。
肝癌的发生通常与多种危险因素有关，主要包括：
（1）病毒性肝炎：慢性乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌发病的重要原因。全球超过50%的肝癌患者与乙肝感染相关。
（2）肝硬化：肝硬化是肝癌的常见基础疾病，80%以上的肝癌患者存在肝硬化病史。
（3）长期饮酒：长期酗酒容易导致酒精性肝病，进而增加肝癌风险。
（4）黄曲霉毒素暴露：摄入被黄曲霉菌污染的粮食或食品可能损伤肝脏，诱发肝癌。
（5）遗传因素：家族中有肝癌病史者患病风险更高。
肝癌早期症状往往不明显，但可以通过如下表现及检查手段进行早期识别：
（1）症状：右上腹隐痛或不适，食欲减退，体重下降以及疲乏都是可能提示问题的信号。
（2）体检及实验室检查：血清甲胎蛋白升高是肝癌的生物标志物之一，但敏感性有限。
（3）影像学检查：超声波、增强CT及核磁共振可用于诊断肝癌，并评估肿瘤大小及位置。
（4）组织活检：必要时可采取肝组织活检明确诊断。
根据细胞来源及疾病进展程度，肝癌可进行以下分类和分期：
（1）分型：原发性肝癌以肝细胞癌最为常见，占比约85%-90%；其次为胆管细胞癌及混合型癌。
（2）分期：主要采用巴塞罗那临床肝癌分期系统，将肝癌分为早期、中期及晚期，以指导治疗策略选择。
肝癌的治疗需根据病情分期及患者身体条件制定个体化方案，包括：
（1）手术治疗：早期肝癌患者可行肝切除术或肝移植术，是潜在根治性治疗方式。
（2）局部治疗：包括射频消融术、微波消融术及经肝动脉化疗栓塞技术。
（3）全身治疗：靶向药物如索拉非尼，以及免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂可用于晚期肝癌。
（4）综合治疗：多种治疗方式联合应用可能提高疗效，例如局部治疗结合口服靶向药物。
预防肝癌需要从控制危险因素入手，重点包括：
（1）接种乙肝疫苗：有效减少乙型肝炎感染的风险，从而降低肝癌发生率。
（2）戒酒：避免长期过量饮酒，可保护肝功能健康。
（3）合理饮食：远离受污染的粮油及霉变食品，减少黄曲霉毒素的摄入。
（4）定期体检：肝癌高危人群需定期进行肝功能检测及影像学筛查。
（5）积极治疗基础肝病：规范治疗肝炎及肝硬化，延缓其发展至肝癌。
肝癌的早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。完善的预防措施能够显著降低疾病负担，提高生存质量。