朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
立秋时节鼻炎高发,主要与季节转换引发的变应原暴露、气温湿度波动、免疫系统应激反应、鼻腔生理功能改变有关。这些因素共同导致鼻腔黏膜的炎症反应加剧,进而诱发或加重鼻炎症状。
立秋后,空气中飘散的花粉(尤其是蒿属植物花粉)、霉菌孢子浓度显著上升。研究显示,秋季花粉浓度在8月至9月达到峰值,较春季高出约30%至50%。这些变应原随呼吸进入鼻腔,与特异性免疫球蛋白E结合,激活肥大细胞释放组胺等炎症介质,引发鼻痒、喷嚏、流涕等症状。
立秋后昼夜温差可超过10摄氏度,空气湿度从夏季的70%至80%骤降至40%至50%。这种剧烈变化直接刺激鼻腔黏膜,导致血管收缩与扩张功能失调。鼻腔黏膜的纤毛运动效率因此下降约40%,清除外来颗粒物的能力减弱,变应原在鼻腔内滞留时间延长,加重炎症反应。
季节转换时,人体免疫系统的调节能力面临挑战。立秋前后,体内皮质醇水平可能出现波动,这种激素具有抗炎作用,其下降会削弱对炎症反应的抑制。临床数据表明,约60%的过敏性鼻炎患者在季节交替期症状加重,与免疫系统失衡直接相关。
鼻腔黏膜的毛细血管对温度变化极为敏感。当冷空气突然进入鼻腔时,局部温度下降可触发神经反射,导致血管扩张和黏液分泌增加。长期暴露于这种刺激下,鼻腔黏膜的屏障功能受损,通透性升高,更多变应原和刺激物穿透黏膜,引发慢性炎症。此外,鼻内一氧化氮浓度在秋季下降约20%,这种气体分子具有抗病毒和调节血管功能的作用,其减少进一步削弱了鼻腔防御能力。
已有鼻炎病史的人群,其鼻腔黏膜本身处于亚临床炎症状态,立秋的环境变化易诱发急性发作。同时,立秋后室内通风减少,空调或暖气使用导致室内粉尘、螨虫浓度升高,这些内源性变应原与室外花粉叠加,形成复合刺激。数据显示,在秋季,室内变应原浓度较夏季升高25%至35%,增加了鼻炎发作风险。
立秋后鼻炎发作是环境、生理和免疫因素综合作用的结果。明确变应原的种类和浓度变化、监测气温与湿度波动、评估免疫系统状态、了解鼻腔生理特点,对于预防和缓解症状至关重要。建议在立秋前后,提前进行变应原检测,减少外出高峰时段(尤其是清晨和傍晚),保持室内湿度在50%至60%之间,使用生理盐水冲洗鼻腔以清除变应原。若症状持续加重,应及时就医,避免自行使用血管收缩剂导致药物性鼻炎。通过科学管理和积极干预,可有效控制立秋鼻炎发作的频率和严重程度。
