朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻出血的快速止血核心方法包括:指压法、冷敷法、填塞法。这些方法旨在直接压迫出血点、收缩血管或机械性止血,通常可在数分钟内控制出血。实施时需保持头部前倾,避免血液倒流。
立即用拇指和食指紧捏双侧鼻翼根部,持续压迫10至15分钟。此方法直接作用于鼻中隔前部的利特尔区,该区域是约90%鼻出血的常见部位。压迫时需用嘴巴呼吸,期间不可松手检查,以免破坏已形成的血凝块。
将冰袋或冷毛巾敷于前额或颈后部。冷刺激可促使局部血管收缩,减少血流量,辅助止血。冷敷时间建议5至10分钟,注意避免冻伤皮肤。
若指压法无效,可使用无菌棉球或明胶海绵填塞鼻腔。将棉球轻轻塞入出血侧鼻腔,并用手指从外部按压鼻翼。填塞物应适度,避免过深或过紧,以免损伤鼻腔黏膜或加重出血。填塞后需保持头部前倾,防止血液流入咽喉。
若患者有高血压病史,应立即测量血压。收缩压超过140毫米汞柱时,可在医生指导下临时服用降压药物,如硝苯地平。血压稳定后,鼻出血风险显著降低。
坐位或半卧位,头部前倾约30度,避免仰头。仰头会导致血液倒流至咽部,引起恶心、呕吐或误吸,甚至加重出血。
若上述方法实施后出血仍未停止,或出血量较大(如每分钟超过5滴),应警惕后鼻孔出血或血管破裂。后鼻孔出血常表现为血液从口部流出,需立即就医。鼻出血持续超过20分钟,或伴有头晕、面色苍白、心悸等症状,提示可能失血过多,需紧急处理。
鼻出血的常见诱因包括:干燥环境、鼻部外伤、挖鼻习惯、鼻腔炎症、高血压、凝血功能障碍等。预防措施包括:使用加湿器保持室内湿度(50%至60%),避免用力擤鼻,戒除挖鼻习惯,控制血压在正常范围(收缩压低于120毫米汞柱,舒张压低于80毫米汞柱)。对于反复鼻出血者,建议耳鼻喉科检查,排查鼻腔结构异常或血液疾病。
鼻出血时保持镇静至关重要。焦虑和紧张可升高血压,加重出血。实施止血操作时,家属应协助患者稳定情绪,避免慌乱。止血后24小时内,避免剧烈运动、热水浴、饮酒或食用过热食物,这些行为可能诱发再次出血。
若出血停止后,鼻腔内血痂无需强行清理。血痂可自然脱落,强行剥离易损伤新生血管。必要时可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,软化血痂后轻柔清除。对于儿童患者,止血后应避免跑跳、哭闹等增加颅内压的行为,防止复发。
鼻出血虽常见,但多数可通过上述方法快速控制。若症状反复或伴随其他异常,应及时就医明确病因。医疗干预包括电凝止血、鼻腔填塞术、血管结扎术等,需由专业医生评估后实施。
