张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
肩周炎与颈椎病是常见的中老年骨骼肌肉系统疾病，但二者存在本质区别。肩周炎主要表现为肩关节活动受限与疼痛，而颈椎病则以颈部神经或血管受压引发的放射痛、麻木及头晕为核心特征。具体差异可从病因、症状、检查及治疗四方面明确区分。
肩周炎：多因肩关节周围软组织（如肌腱、滑囊）发生无菌性炎症或粘连导致，常见于50岁以上人群，与长期劳损、受寒、外伤或内分泌失调相关。
颈椎病：主要由颈椎间盘退行性变、骨质增生或韧带肥厚压迫神经根、脊髓或血管引起，长期低头工作、不良姿势或外伤是诱因。
统计显示，肩周炎发病率约为2%-5%，而颈椎病在40岁以上人群中高达25%以上。
疼痛范围：肩周炎疼痛局限于肩关节及上臂，夜间加重；颈椎病疼痛可从颈部放射至肩胛、上肢甚至手指，常伴颈部僵硬。
活动受限：肩周炎患者无法完成外展、上举或后伸动作，如梳头、穿衣困难；颈椎病通常不影响肩关节主动活动，但颈部转动时疼痛加剧。
伴随症状：颈椎病可能出现手指麻木、握力下降（神经根型）、头晕、恶心（椎动脉型）或行走不稳（脊髓型），肩周炎无此类神经症状。
临床数据：约60%肩周炎患者有夜间痛醒史，而70%颈椎病患者存在上肢放射性疼痛。
体格检查：肩周炎患者肩关节主动与被动活动均受限，压痛点位于肱二头肌腱、肩峰下等部位；颈椎病患者颈部压痛点常在棘突或横突，且臂丛神经牵拉试验（如Eaten试验）呈阳性。
影像学：肩周炎X线多无异常，超声或MRI可见关节囊增厚、积液；颈椎病X线显示颈椎曲度变直、骨质增生，CT或MRI可明确椎间盘突出或神经受压程度。
鉴别要点：肩周炎患者影像学无颈椎结构改变，反之亦然。
肩周炎：急性期以消炎镇痛为主，如口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或局部封闭注射；缓解期需主动功能锻炼，如爬墙练习、钟摆运动，恢复关节活动度。
颈椎病：轻度病例采用物理治疗（牵引、热敷）、颈部肌肉强化训练；严重压迫神经时需手术减压（如椎间盘切除术）。
注意：肩周炎避免盲目按摩，以防炎症扩散；颈椎病患者忌快速转头或暴力推拿，以免加重神经损伤。
肩周炎与颈椎病虽均可导致上肢不适，但通过疼痛部位、活动范围及神经症状可明确区分。若出现肩部活动严重受限或上肢麻木无力，应及时进行专科检查（如肩关节超声、颈椎MRI）以确诊。日常需避免长时间固定姿势，适度活动肩颈关节，并注意保暖，从而减少疾病发生风险。