失眠应该做什么检查？

失眠的诊断需综合临床症状与客观检查，核心检查包括：多导睡眠监测、体动记录仪、心理评估量表、血液生化检查及脑电图。这些检查旨在排除继发性病因，明确失眠类型，并评估睡眠结构与日间功能损害程度。

1.多导睡眠监测：

这是诊断失眠的金标准检查，尤其适用于怀疑合并睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等情况。监测持续整夜，记录脑电波、眼动、肌电、心电、呼吸、血氧饱和度等多项参数。通过分析睡眠分期（如非快速眼动睡眠的N1、N2、N3期与快速眼动睡眠期），可量化睡眠效率、总睡眠时间、觉醒次数。若睡眠效率低于85%，或觉醒指数超过10次/小时，则支持失眠诊断。通常需在睡眠中心完成，费用约500-1500元。

2.体动记录仪：

用于连续7-14天的居家监测。设备佩戴于手腕，通过加速度计记录活动量，间接推算睡眠-觉醒周期。分析指标包括入睡潜伏期、睡眠总时间、睡眠碎片化指数。若平均入睡潜伏期超过30分钟，或睡眠碎片化指数高于20%，提示失眠可能。此检查成本较低，约200-500元，适合长期监测。

3.心理评估量表：

常用工具包括匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数、爱泼沃斯嗜睡量表。匹兹堡睡眠质量指数总分大于7分，或失眠严重程度指数评分在15分以上，视为显著失眠。同时需评估焦虑（如汉密尔顿焦虑量表）和抑郁（如病人健康问卷-9）水平，以区分原发性与继发性失眠。量表自评约需10-20分钟，无额外费用。

4.血液生化检查：

重点检测甲状腺功能、血糖、皮质醇水平、铁蛋白及维生素D。甲状腺功能亢进（促甲状腺激素低于0.5毫国际单位/升）或低下（促甲状腺激素高于4.5毫国际单位/升）均可导致失眠。皮质醇水平昼夜节律紊乱（如夜间皮质醇高于正常值50纳摩尔/升）提示压力相关失眠。铁蛋白低于30微克/升，或维生素D低于20纳克/毫升，可能影响睡眠质量。抽血需空腹，检测费用约300-600元。

5.脑电图：

用于排除癫痫、脑器质性病变等引起的睡眠障碍。常规脑电图记录20-30分钟，必要时行24小时动态监测。若出现异常慢波（如δ波频率低于4赫兹）或尖波，需进一步神经影像学检查。仅在临床怀疑神经系统疾病时推荐，费用约200-400元。

失眠的检查应基于病史与体征个体化选择，无单一检查可覆盖所有病因。若检查结果正常，需重新评估心理社会因素；若发现异常指标，应针对性治疗原发疾病。注意避免过度依赖设备，主观感受与客观数据结合才能精准判断。