朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
经常扁桃体发炎且一侧肿大不消，可能与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大或其他疾病相关，需要注意慢性炎症反复作用、局部淋巴组织增生、潜在感染源或其他病理因素。以下从具体角度逐一分析原因。
长期的急性扁桃体炎反复发作可能导致慢性扁桃体炎，其特点是扁桃体表面有弥漫性充血，隐窝上有白色分泌物残留。如果炎症累积在一个扁桃体，长期刺激会造成该侧肿大。这种情况下，即使没有明显急性感染，扁桃体仍可能持续肿胀并伴随轻微疼痛或异物感。
扁桃体作为免疫器官，在儿童和青少年时期最为活跃，容易出现增生肥大。虽然成年后功能逐渐退化，但部分人因局部代偿性增生或先天结构问题，可能表现为某一侧扁桃体永久性较大。这种单侧肿大的状态多见于无症状的健康个体，仅需观察即可。
如果扁桃体内部隐窝存在细菌、病毒或者真菌等感染源，持久的炎性反应可能导致一侧扁桃体长时间肿胀。例如链球菌感染可引起化脓性扁桃体炎，而结核杆菌感染则可能导致瘢痕形成和长期肿胀。口腔或者鼻咽部的感染灶也可能波及扁桃体，引起局部增大。
单侧扁桃体持续性肿大而无明显感染症状时，应考虑是否存在恶性病变，如扁桃体癌或淋巴系统肿瘤。此类病变通常伴随局部质地坚硬、不对称、触碰疼痛加重以及可能的吞咽困难或耳部牵涉性不适。
一些全身性疾病如风湿热、川崎病、传染性单核细胞增多症等，也可能导致扁桃体增大。这些疾病往往表现为双侧肿胀，但某些病例中可能表现为单侧更为显著。与免疫功能异常有关的疾病，例如自身免疫性疾病，也可能干扰扁桃体正常结构。
对于长期单侧肿大的扁桃体，建议进行鼻咽镜检查、血常规分析以及相关影像学检查（如CT、MRI）以排除严重病变。如果确诊为慢性扁桃体炎，可通过药物控制感染，必要时采用扁桃体切除术。若怀疑恶性病变，应尽快进行病理活检明确诊断。
定期随访和遵医嘱进行进一步检查非常重要。在发现症状的早期介入，可以避免疾病进一步发展并提高治疗效果。