刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.正常细胞阶段:肠道上皮细胞在正常情况下,每天都会通过分裂进行更新。各种内外因素,特别是遗传易感性、炎症刺激或环境致癌物的长期作用,会影响这些细胞的正常分裂过程。
2.腺瘤性息肉形成:约70%-90%的肠癌是从腺瘤性息肉发展而来。息肉是一种由肠道粘膜过度增生所形成的良性结构,它可通过肠镜检查发现。研究表明,超过30%的50岁以上人群可能会出现肠息肉,其中少部分可能逐步恶化。
3.基因突变积累:腺瘤性息肉的恶化与一系列基因突变有关,包括抑癌基因(如APC基因)和原癌基因(如KRAS基因)的变化,这可能会导致细胞失去对生长的控制能力。数据显示,约80%的结直肠癌患者存在APC基因功能丧失。
4.高级别病变:随着时间推移,腺瘤可能进一步演变成高级别的异型增生,即细胞形态和组织结构更明显偏离正常状态。这些改变提示癌前病变风险显著升高。
5.侵袭性癌症形成:最终,当细胞获得了完全的恶性特征,包括无限制的生长和向周围组织扩散的能力时,肿瘤便从局限于黏膜的非侵袭性病变转变为侵袭性癌症。此阶段常伴随肠道出血、排便习惯改变等临床表现。
6.远处转移:晚期肠癌可能通过淋巴系统或血液向肝脏、肺部等器官转移,这是疾病恶化的重要标志,严重影响治疗效果和预后。
注意早期筛查是降低肠癌发生率的关键措施。例如,定期进行大便潜血试验和肠镜检查能显著提高早期诊断率,提高治愈机会。