耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.监测与评估:对患者进行持续的生命体征监测,包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度。同时,需要定期进行神经系统评估,例如格拉斯哥昏迷评分,以判断意识水平的变化。
2.影像学检查:建议立即进行头部CT或MRI检查,以确定出血的确切位置、大小以及是否存在脑水肿或中线结构移位。这有助于制定进一步治疗计划。
3.控制颅内压:在评估结果显示颅内压升高时,常需采用措施降低颅内压,如使用渗透性利尿剂(如甘露醇)或通过机械通气维持适当的通气。
4.药物治疗:依据具体情况可能需要使用抗高血压药物来控制血压,避免加重出血。同时,若存在癫痫发作风险,可考虑应用抗癫痫药物预防。
5.手术干预:在某些情况下,尤其是出血量大或者伴随脑疝形成,有可能需要进行手术干预,如去骨瓣减压术或血肿清除术,以缓解颅内高压。
6.支持治疗:包括维持适当的液体、电解质和营养支持,以及预防并发症如感染、深静脉血栓等。
脑出血后的持续昏迷是一种复杂且严重的医疗状况。综合采取上述措施,结合患者个体差异和病情变化,可能改善临床结局。在专业医疗团队的指导下,及时、全面和精准的治疗非常关键。